Сексуальные девиации

01 октября 2022 г. в 21:47

Девиации сексуальные (от — сбиваться с пути; синонимы — парафилии, парапатии, парэрозии, сексуальные парастезии, перверситеты), различные формы отклонений от общепринятых в рамках данной этнической культуры форм полового поведения.

Основные группы девиаций описываются в Международной классификации болезней (МКБ-10) в группе диагнозов F65 (Класс V - Психические расстройства и расстройства поведения, Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте, Расстройства сексуального предпочтения). Девиации (парафилии) не являются вариантами сексуальной ориентации.

Формы девиаций

В последнее время перечень классических сексуальных девиаций значительно пополнился новыми, ранее неизвестными, формами, возникновение которых обусловлено техническим прогрессом (телефон, телевизор, видеотехника), обычаями некоторых субпопуляционных течений (например, групповой секс в коммунах хиппи) или действием некоторых химических веществ (например, фармакогенный оргазм, наступающий под действием некоторых наркотиков).

Диагностика сексуальных девиаций

В литературе называются следующие критерии, при наличии которых сексуальная девиация признаётся заболеванием, нуждающемся в лечении:

Неоднократное повторение девиантных сексуальных переживаний в течение минимум 6 месяцев.
Совершение девиантных действий или наличие девиантных фантазий причиняет больному страдания, наносит ущерб его социальному благополучию (увольнение с работы, наказание за совершение антиобщественных поступков).
Отсутствуют признаки иных психических расстройств.
Первопричиной отклонений не является злоупотребление алкоголем или наркотиками.
Совершение отклоняющихся действий в условиях утраты контроля над собственным поведением, несмотря на возможные неблагоприятные последствия.

В случае, если подобные признаки отсутствуют, диагноз «парафилия» не ставится; отклонение сексуального поведения от социальной нормы признаётся не требующим медицинского вмешательства, если оно не причиняет вреда социальному благополучию субъекта.

Совершение девиантных сексуальных действий также может быть связано с наличием психических расстройств. Нередко неадекватные сексуальные действия сочетаются с эпилептическими припадками, зависимым поведением (клептоманией, пироманией), наблюдаются у субъектов с органическим поражением головного мозга. В этих случаях ставится диагноз, соответствующий основному заболеванию, исходя из характера которого и осуществляется лечение.

Классификация девиаций

Общепринятой классификации сексуальных девиаций в науке не выработано, используемые категории зависят от научной школы и направления клинической деятельности (урология, гинекология, психиатрия и т. д.).

Польский сексолог Збигнев Лев-Старович, например, классифицировал сексуальные девиации следующим образом:

По объекту сексуального влечения: фетишизм, пигмалионизм, нарциссизм, аутомоносексуализм, апотемнофилия, гетерохромофилия, ретифизм, экскрементофилия, некрофилия, трансвестизм, цистовестизм, гомесвестизм, педофилия, геронтофилия, зоофилия.
По способу достижения сексуального удовлетворения: садизм, вампиризм, флагелляция, салиромания, мазохизм, танатофилия, эксгибиционизм, кандаулезизм, фроттаж, вуайеризм, апотемнофилия, клизмофилия.

Кроме того, этот автор выделял сложные сексуальные девиации, «нетипичные сексуальные отклонения» (патологический аутоэротизм, орализм, анализм, гомосексуализм, бисексуализм, инцест, сексуальное насилие, проституция) и «нарушения половой аутоидентификации» — транссексуализм, синдром неразличения сексуального объекта.

Распространенность сексуальных девиаций

В человеческой популяции по-разному оценивается различными исследователями. Оценка распространённости тех или иных психологических феноменов очень сильно варьирует, в зависимости от охваченной исследованием группы, её социальных и национальных особенностей, а также от методики обследования, структуры опросного листа и т.д. Так, по данным Мс Cary, проявления садизма отмечаются у 5% мужчин и 2% женщин, мазохизма — у 2,5% мужчин и 4,6% женщин, трансвестизма — у 1% людей.

Отнесение тех или иных форм сексуальных проявлений к девиантным различно в разных странах и в разные времена. Так, гомосексуальность ранее расценивалась официальной медициной как одна из форм сексуальных девиаций. В настоящее время этот взгляд официально пересмотрен, и из МКБ-10 гомосексуальность исключена. В то же время с исключением гомосексуальности из списка патологий согласны не все специалисты.

Перечень девиаций

Краткое описание сексуальных девиаций

которые наиболее часто включаются в сексологические классификации

фетишизм (сексуальный символизм, сексуальный парциализм), МКБ F65.0 — объектом полового влечения является часть тела, одежда или какой-либо иной предмет, символизирующий сексуального партнера.
эксгибиционизм, МКБ F65.2 — половое удовлетворение достигается при демонстрации другим лицам собственного обнажённого тела (обычно ягодиц или половых органов) вне контекста сексуальных отношений;
педофилия (инфантосексуализм, падерозия), F65.4 — половое влечение к детям не достигшим возраста полового созревания (до 12 лет) (некоторыми исследователями рассматривается как разновидность фетишизма, в которой роль фетиша играют черты незрелого детского тела, а пол ребёнка при этом не играет существенной роли);
сексуальный садизм (эрототиранизм, активная алголагния), МКБ F65.5 — половое удовлетворение, получаемое путём причинения страданий или унижений сексуальному партнёру;
сексуальный мазохизм, МКБ F65.5 (пассивная алголагния, пассивитизм, пассивный флагеллантизм) — получение сексуального удовлетворения при унижениях и физических страданиях, причиняемых сексуальным партнёром (некоторые исследователи объединяют садизм и мазохизм в одну общую форму сексуальной девиации — садомазохизм, считая, что они являются дополняющими друг друга формами получения сексуального удовлетворения и иногда чередуются у одного и того же лица);
геронтофилия (пресбиофилия) — половое влечение к лицам старшего возраста, к пожилым;
зоофилия, МКБ F65.8 (содомия, зооэрастия, зооступрум, бестиофилия, скотоложство) — половое влечение к животным;
некрофилия (некромания) — половое влечение к трупам и совершение с ними сексуальных действий. Одними исследователями это явление выделяется в самостоятельную форму сексуальных девиаций, другими рассматривается как разновидность фетишизма (при которой в роли фетиша выступает мёртвое тело) в сочетании с садизмом, или без такового, третьими — как разновидность садизма. Близко к этому явлению находится влечение к сексуальным действиям со спящими или находящимися в бессознательном состоянии людьми, с тяжелобольными и умирающими, а также сексуально окрашенная повышенная заинтересованность трупами, кладбищами, похоронным ритуалом и всем тем, что так или иначе связано со смертью и умершими. Крайней формой некрофилии является некросадизм (бертранизм) — стремление к осквернению трупа и надругательству над ним (чаще в форме отрезания молочных желёз, вырезания половых органов) и некрофагия — поедание частей трупа (часто — половых органов). И некрофагия, и некросадизм иногда сочетаются с предварительным убийством жертвы, либо получение сексуального удовлетворения сопряжено именно с самим процессом убийства;
фетишистский трансвестизм (эонизм, метатропизм), МКБ F65.1 — половое удовлетворение достигается при переодевании в одежду другого пола;

Сексуальные девиации", существование которых в качестве нозологической группы не общепризнано

Апотемнофилия — сочетающаяся с садомазохизмом разновидность фетишизма, при которой роль фетиша играют уродства тела;
пигмалионизм (монументофилия, иконолагния) — разновидность фетишизма, сочетающаяся с вуайеризмом, при которой роль фетиша играют изображения человеческого тела (картины, статуи, статуэтки, фотографии);
нарциссизм (аутофилия, аутоэротизм, аутоэрастия) — объектом полового влечения является собственное тело (разновидность фетишизма);
аутомоносексуализм — как и при нарциссизме, объектом полового влечения также является собственное тело (чаще его зеркальное отражение), но имеющее сходство с телом субъекта противоположного пола, достигаемое при помощи одежды и соответствующих манер (разновидность фетишизма);
гетерохромофилия — объектом полового влечения является только партнёр с другим цветом кожи (разновидность фетишизма);
ретифизм — разновидность фетишизма, сочетающегося с мазохизмом, при которой роль фетиша играет обувь (а иногда и другие предметы из кожи);
цисвестизм — разновидность трансвестизма, при которой отмечается стремление к надеванию одежды не противоположного, а своего же пола, но типичной для другого возраста, либо иной социальной группы;
гомесвестизм — разновидность трансвестизма, сочетающаяся с фетишизмом, при которой сексуальное удовлетворение достигается при надевании одежды своего же пола, но принадлежащей другому человеку;
партенофилия — половое влечение к зрелым девственницам (сексуально неопытным зрелым молодым субъектам);
зоосадизм — разновидность зоофилии и садизма, заключающаяся в получении сексуального удовлетворения от мучения животных (сродни ктиномании — патологическому влечению к живодёрству);
поллюционизм — разновидность салиромании, заключающаяся в стремлении пачкать людей семенной жидкостью;
салиромания, МКБ F65.5 — получение сексуального удовлетворения в результате мазания других людей грязью, калом, мочой, кровью и т. д. (разновидность садизма);
инъектофилия, МКБ F65.5 — разновидность садизма, при которой удовлетворение доставляет укалывание партнёра различными острыми инструментами (некоторыми авторами относится к разновидности салиромании; близко к этому явлению стоит стремление к локальному прижиганию тела сексуального партнера, например, горящей сигаретой);
вампиризм (сексуальный вампиризм), МКБ F65.5 — сексуальное удовлетворение наступает при ощущении вкуса крови партнёра (чаще кровь партнёра получают в процессе коитуса или предваряющих его ласк путём нанесения укусов; ряд исследователей относят это явление к проявлениям некросадизма);
танатофилия (танатоминия), МКБ F65.5 — разновидность мазохизма, заключающаяся в получении сексуального удовлетворения в ходе фантазий на тему собственной смерти и погребения (более широко — влюблённость в тематику, связанную со смертью; мазохистский эквивалент некрофилии);
экскрементофилия (пикацизм) — сочетание мазохизма и фетишизма, при котором человеческие выделения играют роль фетиша (в виде их обнюхивания, ощупывания, проглатывания или обмазывания себя ими; по последнему принципу некоторые авторы подразумевают под поллюционизмом обмазывания себя спермой, в связи с чем относят его к экскрементофилии);
ренифлекс (озолагния, осфрезиофилия) — разновидность экскрементофилии, при которой роль фетиша играет специфический запах объекта сексуальных предпочтений (обонятельный фетишизм);
уролагния (урофилия) — разновидность ренифлекса, при которой обонятельным фетишем служит запах мочи (при копролагнии фетишем служит запах кала, при спермолагнии — запах семенной жидкости и т. п.; вкусовым эквивалентом экскрементофилии является поедание или питьё выделений — урофагия, копрофагия, спермофагия);
фроттаж (фроттеризм) — получение сексуального удовлетворения путём прикосновения (или трения) половыми органами к различным частям тела избранного объекта в толпе, в тесноте (например, в транспорте; одними исследователями под этим термином подразумевается сексуальная девиация, являющаяся разновидностью эксгибиционизма, другими — разновидность петтинга);
кандаулезизм — разновидность эксгибиционизма, сочетающаяся с мазохизмом, основанная на достижении сексуального возбуждения при демонстрации обнажённой собственной жены или партнёрши другим мужчинам;
плюрализм (сексуальный плюрализм) — групповой секс, разновидность эксгибиционизма в сочетании с вуайеризмом;
триолизм — разновидность сексуального плюрализма, заключающаяся в сексуальных действиях между тремя партнерами (два из которых имеют одинаковый пол);
вуайеризм (скопофилия, скоптофилия, миксоскопия, визионизм), МКБ F65.3 — влечение к подглядыванию за половым актом, обнажёнными или частично обнажёнными объектами сексуальных предпочтений (специфической разновидностью вуайеризма является сверхценное увлечение порнографией). Во многих случаях проявления вуайеризма (см. Категории вуайеризма) обнажённость объекта не является обязательным условием;
эксаудиризм — акустический эквивалент вуайеризма;
флагеллантизм (активный флагеллантизм, флагелляция, дипольдизм), МКБ F65.5 — разновидность садизма, при которой удовлетворение получают путём бичевания партнёра, реже — самобичевания (последняя форма чаще относится к садомазохизму или мазохизму);
клизмофилия — получение сексуального удовлетворения путём введения жидкости или медицинских свечей в прямую кишку;
пиролагния — получение сексуального удовлетворения от созерцания огня, зрелища пожара (осуществления поджога с этой целью — пиромания).
дендрофилия — сексуальное влечение к деревьям; дендрофил получает сексуальное удовлетворение от прикосновений, объятий и т. п., совершаемых в отношении дерева.