Рамки и задачи психотерапии

Чаще всего клиенты приходит к психотерапевтам с проблемами, приходят, когда им плохо. Поскольку проблемы клиентов причиняют им неудобства и страдания, основная и естественная задача психотерапевта — лечение, облегчение страданий.

Отсюда распространенное понимание психотерапии: психологическая психотерапия — это психологическое лечение, система лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека (см.→).

Однако современная психотерапия не сводится к лечению, ее задачи гораздо шире. Сегодня рамки терапии чрезвычайно размыты, под маркой и названием «терапия» реально происходят самые разнообразные вещи: консультирование, бизнес, мошенничество, помощь в оздоровлении или личностном росте, философствование, иногда развлечение и нередко взаимное исследование человеческой души.

• Психотерапия как консультирование

Психотерапевтическое консультирование — одна из разновидностей консультативной работы.

• Психотерапия как помощь в оздоровлении

Многие терапевты в процессе лечения совершенно естественным образом заботятся об оздоровлении, о профилактике будущих проблем клиента, заботятся об увеличение душевного здоровья человека в перспективе. При этом, психотерапия не всегда способствует душевному оздоровлению, как и душевное оздоровление может происходить и без всякой психотерапии.

• Психотерапия как взаимное исследование человеческой души

Психотерапию можно использовать как метод исследования человеческой души, как источник интересного материала, материала для книг и обогащение человеческой культуры. Этим, в частности, были увлечены З.Фрейд, К.Хорни, Э.Берн, И.Ялом и другие талантливые психотерапевты.

• Психотерапия как помощь в личностном росте.

Одна из самых благородных вторичных, дополнительных задач психотерапии — облегчение у клиента процесса его личностного роста. Ирвин Ялом в книге «Дар психотерапии» пишет:

Самой полезной книгой (я прочитал ее еще студентом) для меня стал труд Карен Хорни «Невроз и человеческое развитие». А самая полезная идея, обнаруженная мной в этой книге, состояла в том, что в каждом человеческом существе генетически заложена склонность к самореализации. Если устранить препятствия, убеждена Хорни, личность разовьется в сформировавшегося, полностью реализовавшего себя взрослого, прямо как желудь станет дубом.

«Прямо как желудь становится дубом...» Что за чудесным образом раскрепощающий и проясняющий образ! Это положение навсегда изменило мой подход к психотерапии, дало мне новое видение моей работы: моя задача заключается в устранении препятствий, преграждающих жизненный путь моих пациентов. Мне не нужно было делать всю работу; мне не нужно было воодушевлять пациента желанием расти, внушать ему любопытство, волю, жажду жизни, стремление заботиться, верность или мириады других характерных черт, которые и делают нас действительно живыми. Вовсе нет. Единственное, что я должен делать, так это идентифицировать и устранять препятствия. Все остальное, стимулированное самореализующими силами внутри пациента, последовало бы автоматически.

При этом, психотерапия — это не разновидность личностного роста, а личностный рост — это не только психотерапия, а чаще всего вовсе не психотерапия, хотя многие психотерапевты этим увлечены.

• Психотерапия как бизнес и мошенничество

Бывает, что (иногда не вполне осознанно) психотерапевт во время процесса лечения создает у клиента дополнительные проблемы, тогда психотерапия становится бесконечной, принося терапевту устраивающий его доход. Создал проблему — удачно ее решил, параллельно создав проблему следующую. И так далее. См.→

Где же все-таки границы психотерапии? Мы предлагаем следующее видение. Психологическая психотерапия в широком понимании — это самая разнообразная деятельность, направленная на работу с психологическими проблемами. Психотерапия начинается там, где у клиента появляется проблема, и завершается там, где проблема исчезает. Нет проблем — нет психотерапии. Собственно, здесь и проходит граница между психотерапией и коучингом, психотерапией и здоровой психологией. Когда люди работают с психологом не в связи с проблемами, а в связи с задачами — это уже не психотерапия.

Бег с барьерами

Можно воспользоваться удобной метафорой, показывающей разницу между психотерапией и смежными областями практической психологии.

Например, мальчик при рождении получил вывих тазового сустава и пятнадцать лет хромает. Летом на даче он подружился с веселым парнем, увлекающимся бегом с барьерами, тот его посмотрел, уверенно сказал, что это вывих тазового сустава, все это теперь лечится и дал телефон ортопеда. Юноша загорелся идеей не хромать. Йес! Это — создание мотивации. Аналог — качественная реклама.

Юноша обратился к ортопеду, ему сделали операцию, сустав наладили. Ура! Это — терапия, лечение. Аналог в области души — психотерапия. Аналог в технике — ремонт. Далее см.→

Задачи психотерапии и история психотерапевтического движения

Терапевтическое движение имеет любопытную историю, в процессе которой серьезно менялись задачи психотерапии. См.→