Нервная анорексия

01 октября 2022 г. в 21:37

Нервная анорексия - заболевание, характеризующееся потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями. Возможны также утрата аппетита, прекращение менструаций, повышенная физическая активность, а иногда и усиление аппетита с искусственно вызываемой после еды рвотой, излишняя озабоченность пищей и ее приготовлением, приступы обжорства и стремление к похуданию. Больные зачастую упорно отрицают наличие у себя каких-либо связанных с приемом пищи нарушений.

Нервная анорексия встречается главным образом у девочек-подростков. Из каждых 18 больных лишь один — мужчина. До 1960-х годов это заболевание встречалось редко, но затем его частота по непонятным причинам значительно увеличилась. По современным данным, нервной анорексией страдает 1% девочек-подростков.

Причины

Первопричина анорексии неизвестна. Однако полагают, что основные нарушения связаны с исходным чувством страха и незрелостью психосексуальной сферы, что сопровождается отказом от какой-либо сексуальной активности и является ведущим механизмом развития заболевания. Потребность больных "контролировать" свое тело свидетельствует о подспудном страхе потерять такой контроль.

Любопытно, что нервная анорексия практически не встречается среди малообеспеченных слоев населения или у представителей черной расы.

Начало и развитие

Обычно заболевание начинается в раннем подростковом возрасте, но иногда может впервые проявиться и гораздо позднее — после 30 и даже 40 лет. Пока не обнаружится потеря веса, больные анорексией описываются как мягкие, увлеченные, трудолюбивые люди без явных признаков нервно-психических расстройств. Почти всегда их семьи социально весьма успешны и принадлежат к средним или высшим слоям общества. В школе такие дети отличаются прекрасной успеваемостью. Нередко они чуть-чуть полноваты и из-за насмешек сверстников решают придерживаться диеты, а когда начинают худеть, то отрицают это.

Когда истощение становится явным и родственники не могут больше игнорировать это обстоятельство, приходится, наконец, обращаться к врачу.

Врач должен провести тщательное обследование, чтобы отличить истинную анорексию от других соматических или психических заболеваний (таких, как тяжелые токсикозы, нарушения обмена веществ или глубокое нарушение мышления с формированием бреда), при которых потеря аппетита, похудание или то и другое вместе являются лишь вторичными симптомами.

На этой стадии для больных анорексией (в типичных случаях — девочек-подростков) характерны враждебность, угнетенность, скрытность, повышенное беспокойство. Они могут жаловаться на зябкость и запоры. Лабораторные анализы обнаруживают признаки обменных и гормональных сдвигов, характерных для голодания. Несмотря на явную опасность, связанную с отказом от пищи, больные не хотят менять свое поведение, с трудом осознают свое болезненное состояние и упорно сопротивляются лечению.

Например, больная девушка ростом 173 см и весом всего 27 кг продолжает считать себя полной.

Лечение

В случаях крайнего истощения для спасения жизни больных могут потребоваться госпитализация и насильственное кормление. Психотропные средства — транквилизаторы или антидепрессанты — дают, по-видимому, лишь кратковременный эффект. Многие врачи в качестве основных методов лечения используют семейную или индивидуальную психотерапию (как поведенческую, так и психоанализ) и эндокринное лечение, причем все эти подходы имеют примерно равную эффективность. В настоящее время считается, что наилучшие результаты дает комбинированный подход с применением некоторых или всех перечисленных видов лечения. Главное - развить у больных уверенность в себе и стремление к излечению.

Прогноз

Большинству больных анорексией помогает стационарное или амбулаторное лечение. Однако у некоторых все же остаются хронические или длительные нарушения пищевого поведения и регуляции веса тела. Смертность в результате полного истощения достигает 5%, причем непосредственной причиной смерти обычно бывают какая-нибудь распространенная инфекция или необратимые нарушения обмена веществ. У значительной части больных в более позднем возрасте появляются явные признаки психоза, некоторые (немногие) кончают жизнь самоубийством.

Предупреждение

Нервная анорексия у подростков предупреждается таким воспитанием в семье, когда серьезное слово отца или матери имеет силу закона. Такое воспитание нередко в религиозных семьях, в офицерских семьях, в семьях, где глава семьи есть, и это мужчина. В таких семье, если родители не разрешили голодать, девочка-подросток голодать или заниматься чем еще - не будет. Просто потому, что родители этого не разрешили. См.

  • Здоровье
  • Душевное нездоровье

Комментарии (3):

Гость, 01 декабря 2017 г. в 10:21

Скажите, пожалуйста, анорексики сознательно подвергают себя голоду? Или это психическое заболевание и контролю разума оно не поддаётся?

1 ответ
Козлов Николай Иванович, 01 декабря 2017 г. в 21:06

Ни так, ни так. Анорексички, как и многие другие люди, в принципе не привыкли думать всерьез и живут скорее на чувствах, как им захотелось. Кому-то показалось это модным и прикольным, какой-то захотелось это сделать назло кому-то, потом на них стали наезжать - они стали защищаться и убеждать всех в своей правоте, а спустя какое-то время их организм реально привык и в нормальной пище реально перестал нуждаться... И она стала вот такая особенная и уникальная. Ну что же, у каждого свой выбор, особенно если головы нет!

1 ответ
Гость, 02 декабря 2017 г. в 02:02

Спасибо за ответ! Очень похоже на истеричек, как мне кажется.

Материалы по теме:

01 окт. 2022 г.
Дисциплинарный подход в воспитании
Дисциплинарный подход основывается на следующих принципах: для всех есть общие правила, за невыполнение правил и договоренностей следуют санкции. 
01 окт. 2022 г.
Системная семейная психотерапия
Системная семейная психотерапия — подход, где человек не является объектом воздействия и клиентом. Клиентом является вся семья, вся семейная система, именно она — объект психотерапевтического воздействия.